Протокол cанитарно-противоэпидемической комиссии от 17.05.13 г

Присутствовали: члены комиссии.
Приглашенные:

Председатель:

Повестка дня: «О мероприятиях по профилактике клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) и системного клещевого боррелиоза( СКБ) ».

Комиссия отмечает, что на территории Р.Ф. в 2012г. имела место напряженная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом. Эпидемиологическая значимость КВЭ определяется высоким удельным весом инвалидизации и летальных исходов заболеваний, расширением нозоареала инфекции в последние годы, ростом числа антропургических очагов в пригородах и территориях городов.
За многолетний период наблюдений изменилась значимость Северо-западного федерального округа по интенсивности эпидемического процесса, который вместе с Уральским Федеральным округом занимает 3 место после Сибирского федерального округа. Все муниципальные образования Новгородской области являются эндемичными по КВЭ.
В Новгородской области в 2012г. зарегистрировано 9 случаев заболевания клещевым энцефалитом( 1,43 на 100 тыс населения) 59 случаев заболевания системным клещевым боррелиозом ( в 2011 г -45 случаев). В сезон 2012 года по поводу присасывания клещей в области обратилось5757 человек ( 2011 г- 3417 человек), в том числе детей –1798 человек.
На территории Валдайского района периодически регистрируется заболеваемость клещевым энцефалитом и системным клещевым боррелиозом . В 2012 году и прошедший период 2013 года случаи заболеваний клещевым энцефалитом не регистрировались. В 2012 году зарегистрировано 3 случая заболевания системным клещевым боррелиозом ( в 2011г. - 5 случаев заболевания боррелиозом).
В лечебную сеть района в 2012 г.по поводу присасывания клещей обратилось 315 человек, из них дети- 141. Экстренную специфическую иммунопрофилактику получили 180 человек, из них дети- 124человека. Из 315 случаев покуса клещами 26 были зарегистрированы на территории города.
С начала эпидсезона 2013 года на территории района уже зарегистрировано 20 случаев обращений по поводу присасывания клещей, из них - 8 дети. Из 20 покусов 3 укуса зарегистрировано на территории города.
Для клещей характерен подъём активности дважды за сезон: весной ( май-июнь) и в конце лета ( август-сентябрь).
В 2012 году в нашем районе исследовано 32 экземпляра клещей с природы на наличие антигена вируса клещевого энцефалита - 3 экземпляра были заражены вирусом клещевого энцефалита ( отловлены в Крутиках) . Это говорит о циркуляции вируса в природе на территории района.
Важнейшими направлениями борьбы с КВЭ являются акарицидные обработки местности и вакцинопрофилактика, которая проводится в нашем районе в недостаточном объёме. Вакцинация против КВЭ проводится только в декретированных коллективах ( профессиональные группы риска).
Всего вакцинировано декретированных контингентов в 2012 году 94 человека, что составило 101,0 % от плана , ревакцинировано 217 человек , что составило120,5 % от плана.
Однако, планируемые ежегодно объёмы иммунизации лиц, профессионально связанных с лесными работами не обеспечивают специфическую защиту всего населения района.
Согласно требований СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» привитость населения, проживающего в эндемичных по КВЭ территориях должна быть не менее 95 %. Фактически на территории Валдайского района привито только 1,7% населения. Необходимо проводить информирование и агитацию среди населения о необходимости проведения вакцинации среди населения через средства массовой информации.
В районе недостаточно проводится вакцинация против КВЭ среди неорганизованного населения - детского населения , пенсионеров и т.д. В рамках действующей программы по дополнительной иммунизации населения на территории района 3 года назад были привиты 150 человек , из группы неорганизованного населения. В настоящее время из-за отсутствия в лечебной сети вакцины против клещевого энцефалита просрочены сроки проведения ревакцинации для этой группы населении .В ЦРБ нет запаса вакцины против клещевого энцефалита для дальнейшего проведения вакцинации не организованной части населения на бесплатной основе в рамках программы по дополнительной вакцинации населения и даже на платной основе. На данный момент позиция лечебной сети носит пассивный характер, не подаются заявки для своевременного поступления вакцины, не ведётся должный контроль за обеспечением лечебной сети необходимыми вакцинами.
Большую роль в регулировании численности клещей, а значит и в профилактике заболеваемости людей, играют акарицидные обработки местности. В 2012 году в Валдайском районе акарицидные обработки проведены на площади 103,0 га ( в 2011 году – 105,0 га).В основном акарицидные обработки проводятся в местах отдыха взрослого и детского населения – базах отдыха и детских оздоровительных лагерях. Однако объём площадей проведённых акарицидных обработок является недостаточным, т.к. из-за экономии финансовых средств обработки проводятся не на полной площади учреждений отдыха, уменьшаются площади барьерных обработок ( не менее 50 м прилегающей территории) .
Ряд учреждений , обеспечивающих отдых населения не проводят акарицидные обработки( Д/О «Валдай» , Б/о « Великое озеро» и др.).Также не проводят акарицидные обработки мест пребывания лиц, относящихся к профессиональным группам риска ( работы связанные с лесом).
В соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» и конкретизацией, изложенной в письме Главного государственного санитарного врача РФ Г. Г. Онищенко № 0100/5139-07-39 «О мерах по профилактике клещевого энцефалита», необходимо проводить клещевые обработки в зонах высокого риска заражения населения КЭ - на территориях летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых перед началом каждой смены, на территории туристических маршрутов ( походов),мест массового отдыха ( в т. ч. базы отдыха), кладбищ, парковых зон, садоводческих участков, прилегающих к ним территориях в радиусе не менее 50 м от мест массового отдыха и пребывания населения, а также мест пребывания лиц, относящихся к профессиональным группам риска.
Следует отметить, что акарицидные обработки в местах массового отдыха на территории Валдайского городского поселения были проведены в 2011-2012 годах на Малом Рогу, Тимошкино, Выскадно, но проведённые обработки являются одноразовыми и явно недостаточными (2012 г -3,0 га; 2011 г – 2,0 га)). Не проводились акарицидные обработки на территориях городских гражданских кладбищ , на территориях садоводческих хозяйств, других местах массового отдыха населения в городе.
В 2012г проводились акарицидные обработки на территориях сельских поселений (Рощинского, Костковского, Короцкого, Едровского , Яжелбицкого сельских поселений). Однако проведённые акарицидные обработки на территориях сельских поселения являются недостаточными. В 2012 году акарицидные обработки проводились в основном в местах массового отдыха( купания) населения и только на территории Яжелбицкого сельского поселения были дважды проведены акарицидные обработки территории вокруг поселкового гражданского кладбища. В текущем году данную работу необходимо продолжить и провести акарицидные обработки мест массового отдыха(купания) и территорий вокруг кладбищ во всех сельских поселениях.
Кроме проведения акарицидных обработок необходимо проводить на территориях поселений постоянное удаление сухостоя, валежника, постоянный покос травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Необходимо проводить истребительные мероприятия мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия) на территориях кладбищ с целью уничтожения прокормителей клещей.
Не оперативно решаются вопросы ликвидации несанкционированных свалок и удаления сухостоя на территории гражданских кладбищ города. На городских гражданских кладбищах( Новое гражданское кладбище и гражданское кладбище у церкви Петра и Павла) наряду с оборудованными контейнерными площадками на территории находятся несанкционированные свалки мусора( сухостой, старые венки, цветы и т. д. ). Данные несанкционированные свалки мусора способствуют размножению и распространению грызунов, которые являются прокормителями иксодовых клещей. С увеличением численности мелких прокормителей клещей( грызунов) соответственно увеличивается и распространение клещей на территории города.
Рекомендованные на СПЭК, проводимых в предыдущие года истребительные ( дератизационные ) мероприятия мышевидных грызунов на территории города до сих пор не проводятся.
Недостаточно оперативно проводится скашивание травы на территории города, в местах отдыха населения.
Недостаточно проводится работа по профилактике КВЭ руководителями промышленных предприятий, деятельность которых связана с лесом ( инструктаж по профилактике КВЭ, обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты, репеллентами, проведение своевременной вакцинации коллективов, недопущение к работе лиц, не прошедших вакцинацию и т.д.)

В целях недопущения возникновения и распространения на территории Валдайского района случаев клещевого вирусного энцефалита, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Валдайского района, комиссия решила :

1. Руководителям предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности обеспечить:

1.1 Проведение ежегодного инструктажа профессиональных групп риска о методах защиты от клещей и профилактике заболеваний, передаваемых клещами.
Срок: перед началом эпидсезона.
1.2. Проведение акарицидных обработок производственных территорий, расположенных в лесу или около леса, летних оздоровительных учреждений, профилакториев, обеспечить контроль их эффективности.
Срок: постоянно.
1.3 Профессиональные группы риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами против клещей, организовать их иммунизацию против КВЭ.
Срок: в течении всего эпидсезона.

2.Руководителям загородных учреждений отдыха и оздоровления :

2.1 Обеспечить проведение акарицидных обработок территории учреждения и прилегающей к ней зоны на расстоянии не менее 50 метров, территорий туристических маршрутов.
Срок: в учреждениях отдыха перед массовым заездом отдыхающих и последующие обработки через 30-45 дней .В детских учреждениях отдыха до заезда детей на отдых и перед началом каждой смены.
2.2 Обеспечить направление в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области» в Валдайском районе( т. 2-15-77)извещения о каждом случае присасывания клещей на территориях загородных учреждениях отдыха и оздоровления детей и взрослых.
Срок: постоянно.
2.3 Обеспечить проведение прививок против КВЭ воспитателям загородных учреждений отдыха оздоровления детей.
Срок: перед началом эпидсезона

3. Главам Администраций сельских поселений.

3.1 Принять меры по благоустройству, ликвидации несанкционированных свалок на территориях сельских поселений и местах отдыха и купания.
3.2 Проводить дератизационные и акарицидные обработки территории мест отдыха и купания, сельских кладбищ

4 . Первому заместителю главы Валдайского городского поселения Дулису М.С. :

4.1 Решить вопрос выделения дополнительных финансовых средств для проведения дополнительных акарицидных обработок и провести обработки парковых зон, мест массового отдыха населении на территории г. Валдая.
4.2 Потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства принятия мер по благоустройству территорий, ликвидации несанкционированных свалок на территории городского поселения, в т. ч. кладбищ и местах отдыха, проведению акарицидных обработок территорий кладбищ.
Срок: постоянно.
4.3 Проводить истребительные ( дератизационные ) мероприятия мышевидных грызунов, являющихся прокормителями клещей.

5. Главному врачу ММУ ВЦРБ С. К. Косенковой:
5.1 Принять срочные меры по обеспечению лечебной сети вакциной против клещевого
энцефалита для проведения ревакцинации ранее вакцинированной группы
неорганизованного населения и для дальнейшего расширения вакцинации
неорганизованного населения в районе.
Срок: 01.06.13 г.
5.2 Принять действенные меры по обеспечению полноты охвата лиц групп
профессионального риска прививками против КВЭ, их своевременное проведение.
Срок: постоянно.
5.3 Обеспечить своевременное проведение лабораторной диагностики КВЭ с использованием современных диагностических тест-систем, разрешенных к применению на территории РФ в установленном порядке. Организовать своевременную доставку материала в вирусологическую лабораторию в В.-Новгород от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингиальной симптоматикой и признаками очаговых поражений головного с спинного мозга. Диагноз клещевой энцефалит ставить только при наличии лабораторного подтверждения
Срок : постоянно.
5.4 Обеспечить детское население района необходимым количеством
специфического иммуноглобулина для проведения экстренной помощи после укусов
клещами на бесплатной основе.
Срок: постоянно.
5.5 Иметь необходимый запас иммуноглобулина на взрослое население для
прививок на платной основе.
Срок: постоянно.

6. Начальнику Территориального Отдела Роспотребнадзора в Валдайском районе О. Н. Гашуковой:

6.1 Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения и информированию о ситуации в регионе в течение эпид. сезона, используя средства массовой информации.
Срок : постоянно.
6.2 Обеспечить надзор за организацией и своевременностью проведения
профилактических прививок против КВЭ, обоснованностью назначения иммунобиологических препаратов.
Срок : постоянно.
6.3 Обеспечить мониторинг полноты охвата акарицидными обработками зон высокого риска заражения населения КВЭ – территорий летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых перед началом каждой смены, парковых зон, территорий кладбищ.
Срок : постоянно.
6.4 При проведении плановых проверок осуществлять контроль выполнения требований санитарного законодательства по профилактике КВЭ и СКБ
Срок: постоянно.

7. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области» в Валдайском районе Андреевой Ю.Л.

7.1 Обеспечить энтомологические наблюдения за природными очагами КВЭ и СКБ.
Срок: постоянно.
7.2. Обеспечить предоставление информации о каждом случае покусанных клещами детей и персонала в загородных оздоровительных лагерях в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области».Обеспечить проведение всех противоэпидемических мероприятий.
Срок: постоянно.
7.3 Вести постоянный учёт численности клещей на территории Валдайского района, в первую очередь в местах массового отдыха населения
Срок: до 01.06.13 и 01.10.13.г.

8. Просить первого заместителя главы Валдайского муниципального района А.А. Тарасова.

8.1 Принять меры по привлечению средств дополнительного финансирования по обеспечению существенного увеличения охвата вакцинацией населения района ( закупка вакцины)

Председатель СПЭК: О.Я. Рудина